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淺談醫用冰箱的管理

醫用冰箱是每個醫療科室必配設備，主要用于放置各類藥品、血培養瓶、標本等。在日的使用管理過程中因冰箱管理不到位，給藥品和有溫度限值的制品的質量保障帶來安全隱患，因此加強對冰箱的管理非常重要。

1 醫用冰箱的概念

醫用冰箱是主要放置和保存藥物、疫苗、酶、激素、干細胞、血小板、精液、移植的皮膚以及動物的組織樣本、提取的 RNA 以及基因文庫和一些重要的生物和化學試劑等特殊藥品的專業冷藏柜。

2 醫用冰箱的種類

醫療單位使用的電冰箱包含了所有家用、商用電冰箱的類型; 同時還有血庫冰箱，藥劑科用藥品恒溫保存箱，實驗室用的低溫冰箱，超低溫冰箱，以及太平間使用的尸體保存箱，瞻仰柜等。

3 醫用冰箱在使用管理中存在的問題

3. 1 冰箱在冷藏藥品時儲存溫度不符合要求。醫院大多數的冰箱都是冷藏冰柜，因溫度不是實時監控，沒有警示提示，有時溫度出現異常而未能及時發現，造成有效期內的冷藏制品和藥品發生質量變化。藥品儲存冰箱很多沒有數字顯示，只能放置溫度計，在電壓不穩時，溫度變化很大卻不能及時發現。

3. 2 各病區和藥房保存藥品不當。藥品種類繁多，臨床用藥更新速度快。護士及藥師沒有在使用新藥前認真閱讀藥品說明書和藥品不良反應、注意事項，對藥品的理化性質、儲存條件不了解，未按要求儲存。例如口服雙歧桿菌活菌制劑 ( 麗珠腸樂)本身應該放置在冰箱冷藏，結果置于室溫下。

3. 3 醫用冰箱在操作和保養上不當。在我院沒有靜脈配置中心，病區護士要對輸液進行配置，另外在門診藥房和住院藥房的配藥過程中，出現頻繁開關冰箱門或者冰箱門關閉不嚴等，使冰箱溫度忽高忽低，影響藥品的質量。冰箱沒有按時清理和消毒，影響冷藏物品。

3. 4 醫護人員違規操作。

3. 4. 1 醫護人員對冰箱消毒意識薄弱。

3. 4. 2 醫護人員洗手率低，頻繁使用冰箱即觸摸污染，醫護人員在冰箱放置或拿取藥物、制劑時普遍存在洗手觀念差。

3. 4. 3 部分醫護人員違反院規在冰箱內存放食品或其他生活用品。

4 醫用冰箱的管理對策

4. 1 重視醫用冰箱品質的管理。藥品貯存條件應力求完善。針對目前冷藏保存的生物制品及藥品溫度要求越來越嚴格，藥房應該配備足夠容量的冷庫和與之相應的自動溫度記錄設備、溫度監控及警示系統，記錄間隔時間不超過半小時，如果溫度出現異常及時提醒藥庫保管員。各個病區和藥房均配備冷藏冰箱，應安排專人負責，定期檢查、定期清潔消毒、定期維護，護士長定期或不定期抽查，以確保冰箱處于良好的工作狀態。

4. 2 制定相應的規定。

4. 2. 1 冰箱要設專人管理，每周負責冰箱的清潔除霜。

4. 2. 2 冰箱內藥物、試劑等物品要分類有序放置，藥品標簽清楚，定期進行清點、檢查，貴重藥品要登記，藥物開啟后未使用完者，應注明開啟日期時間和用法，并用無菌瓶口貼覆蓋。如有科研用品，應置于清潔容器內放入冰箱，并標識清楚。

4. 2. 3 冰箱內物品要做到無過期、無受潮、無霉點、無丟失。

4. 2. 4 需低溫保存已配置的液體，有效期不超過24 h，例如: 肝素封管液等應注明藥物名稱、配置時間。

4. 2. 5 病人的物品，如: 胰島素需注明床號、姓名、藥名、有效期并做好交接班。

4. 2. 6 醫用冰箱內一律不得存放與醫療無關的一切物品，不得存放私人物品。

4. 2. 7 醫用冰箱的主要用途: 主要存放藥物、試劑、疫苗、生物制品、貴重藥品等需低溫保存的醫用物品。

4. 2. 8 血標本、病理標本應封閉保存，防止傾倒污染其他物品，并做好交接班及時送檢。

4. 2. 9 冰箱內嚴禁放置痰、便標本和易燃易爆等危險品。

4. 3 加強監督檢查。我院加強落實冰箱管理制度，使每個護理單元的管理更加有章可循，管理更加規范化。為了使規范管理持續保持穩定，護理部和藥劑科負責人不定期監督檢查，科室內部每日不定時抽查，每周定期檢查。

4. 4 加強業務學習、培訓。為了提高醫護人員用藥和院感的安全意識，定期進行全員的知識培訓，要求各科室醫護人員嚴格遵守 《醫院消毒技術規范》，根據具體情況采取適當的消毒方法，定期( 1 ～2 次/周) 對冰箱進行擦拭消毒處理，切實保證醫療護理質量和安全。